發(fā)布時間： 2022-11-24 點(diǎn)擊次數(shù)： 881次
骨化三醇雜質(zhì)是體內(nèi)維d3，最重要的代謝活性產(chǎn)物，正常情況是由腎臟合成，具有促進(jìn)胃腸道對鈣質(zhì)的吸收，調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣化。對于嚴(yán)重的腎功能衰竭、長期接受血液透析的患者，體內(nèi)骨化三醇的合成就會明顯的減少，引起身體骨質(zhì)的蛻變及鈣質(zhì)流失的情況，從而引起骨質(zhì)的疏松及骨骼部位的疼痛，所以對于這種病人可以應(yīng)用骨化三醇的治療，促進(jìn)機(jī)體鈣質(zhì)的吸收，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的情況發(fā)生。
骨化三醇雜質(zhì)注意事項(xiàng)：
1、因?yàn)楣腔际菑?qiáng)效膽骨化醇衍生物，對小腸的飲食鈣和無機(jī)磷酸鹽的吸收有顯著影響。因此治療期間應(yīng)停用維D及其衍生物，以免發(fā)生可能的相加作用和高鈣血癥。
2、只有具備充分的監(jiān)測血、尿化學(xué)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備時，才能考慮用本品治療。任何劑型的維D用藥過量都是危險的。治療期間，由高反應(yīng)性或過量用藥引起的進(jìn)行性高血鈣可能會非常嚴(yán)重，以至于需要緊急治療（見藥物過量）。
3、慢性高鈣血癥能導(dǎo)致全身性血管鈣化，腎鈣質(zhì)沉著、角膜和其它軟組織鈣化。對可疑解剖學(xué)部位進(jìn)行放射學(xué)評價有助于疾病的早期檢出。
4、用本品治療期間，血清鈣（mg/dl）與血清無機(jī)磷的乘積（Ca×P）不應(yīng)超過70。
5、透析液鈣水平等于或超過7mg%，同時過量供應(yīng)飲食鈣，可能會導(dǎo)致頻繁的高血鈣癥發(fā)作。
6、使用洋地黃的病人，高血鈣可能會促發(fā)心律失常；在這種病人應(yīng)用本品時需格外小心。
7、對透析病人，應(yīng)該使用非鋁鹽的磷酸鹽結(jié)合劑來控制血清無機(jī)磷的水平和飲食磷酸鹽吸收。
8、含鎂的抗酸劑可能會引起長期腎透析病人的高血鎂癥，在本品治療期間應(yīng)當(dāng)避免使用（見藥物相互作用）。
9、患有腎性骨營養(yǎng)不良和低血鈣癥、對常規(guī)維D治療反應(yīng)差的病人，可能會對本品有反應(yīng)。骨化三醇的治療窗窄，因此，必須仔細(xì)調(diào)節(jié)每位病人的劑量，以獲得滿意的生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)的反應(yīng)（見用法用量）。
骨化三醇雜質(zhì)藥物相互作用：
1、由于骨化三醇是維D3的最重要的代謝產(chǎn)物之一，因此在骨化三醇治療期間禁止使用藥理學(xué)劑量的維D及其衍生物制劑，以避免可能發(fā)生的附加作用和高鈣血癥。
2、要對病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，特別是要觀察鈣質(zhì)的攝人情況并要對含鈣質(zhì)制劑的使用進(jìn)行控制。
3、與噻唑類利尿劑合用會增加高鈣血癥的危險。對正在進(jìn)行洋地黃類藥物治療的病人，應(yīng)謹(jǐn)慎制定骨化三醇的用量，因?yàn)檫@類病人如發(fā)生高鈣血癥可能會誘發(fā)心律失常。
4、在維D類似物和激素之間存在功能性拮抗的關(guān)系。維D類制劑能促進(jìn)鈣的吸收，而激素類制劑則抑制鈣的吸收。
5、含鎂藥物（如抗酸藥）可能導(dǎo)致高鎂血癥，故長期接受透析的病人使用本品進(jìn)行治療時，不能服用這類藥物。
6、由于本品影響磷在腸道、腎臟及骨骼內(nèi)的輸送，故應(yīng)根據(jù)血磷濃度（正常值2-5mg/100ml，或0.6-1.6mmol/ml）調(diào)節(jié)磷結(jié)合性制劑的用量。
7、維D對抗型佝僂病病人（家族性低磷血癥）應(yīng)繼續(xù)口服磷制劑。但應(yīng)考慮骨化三醇可能刺激腸道磷吸收，因?yàn)樵撚绊懣赡芨淖兞椎男枰俊?/div>
8、使用二苯乙內(nèi)酰胺等酶誘導(dǎo)劑可能會增加骨化三醇的代謝從而使其血濃度降低。如同時服用這類制劑則應(yīng)增加骨化三醇的藥物劑量。
9、消膽胺能降低脂溶性維生素在腸道的吸收，故可能誘導(dǎo)骨化三醇在腸道的吸收不良。
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